La greffe osseuse est une procédure incontournable en chirurgie bucco-dentaire, notamment dans le domaine de l’implantologie. Elle permet de recréer un volume osseux suffisant lorsque l’os naturel de la mâchoire est insuffisant ou de mauvaise qualité. L’objectif principal est de garantir la stabilité des futurs implants dentaires ou de restaurer une anatomie favorable à l’équilibre esthétique et fonctionnel de la bouche.
Cette intervention, bien maîtrisée aujourd’hui, repose sur une grande diversité de techniques et de matériaux, adaptés aux différents profils cliniques. Elle s’inscrit souvent dans une approche globale de réhabilitation orale et nécessite une planification rigoureuse.
L’os alvéolaire, qui soutient les dents, est un tissu vivant, dépendant de la stimulation mécanique exercée par les racines dentaires. Lorsqu’une dent est extraite, la résorption osseuse débute rapidement : en l’absence de charge fonctionnelle, l’os perd progressivement en densité et en volume. Cette résorption est particulièrement marquée durant les six à douze premiers mois suivant l’extraction.
Cette perte osseuse peut être aggravée par :
Dans ce contexte, la greffe osseuse permet :
Elle intervient donc en amont d’un traitement prothétique ou implantaire, mais également dans certains cas de parodontite avancée ou de défauts congénitaux.
C’est l’indication la plus fréquente. Un volume osseux réduit empêche l’ancrage sécurisé de l’implant. Le praticien peut alors proposer une greffe pour recréer un site propice à l’ostéointégration.
Dans les cas de pertes multiples ou anciennes, la reconstruction osseuse permet d’éviter les prothèses amovibles en créant les conditions d’un traitement fixe sur implants.
Lorsqu’une dent est retirée, l’alvéole osseuse peut être comblée immédiatement afin de prévenir la résorption. Cela permet de maintenir le profil osseux et facilite la pose future d’un implant.
En cas de parodontite localisée ou généralisée, certaines pertes osseuses peuvent être traitées par régénération, en associant greffe et techniques spécifiques comme les membranes de ROG.
Pour les patients présentant des malformations osseuses ou ayant subi des chirurgies tumorales, la greffe constitue une phase préparatoire indispensable à une réhabilitation fonctionnelle.
Cette technique consiste à poser un bloc osseux à la surface externe de l’os résiduel. Le bloc est fixé par des vis d’ostéosynthèse. Cette méthode est utilisée dans les cas de perte horizontale importante.
Le comblement immédiat après extraction permet de stabiliser les parois de l’alvéole et de limiter la perte de volume osseux. Le matériau utilisé peut être autogène ou xénogène, associé à une membrane.
Lorsque l’os est mince mais de hauteur suffisante, on peut l’écarter à l’aide de techniques d’expansion pour créer un espace qui sera comblé par un biomatériau.
Dans la région postérieure du maxillaire supérieur, le volume osseux est parfois insuffisant. L’élévation du plancher sinusien permet de créer une hauteur suffisante pour placer un implant.
L’utilisation de membranes (résorbables ou non) permet d’isoler la zone à régénérer, favorisant la croissance osseuse au détriment des tissus mous. C’est une technique souvent combinée avec les autres.
Certaines affections doivent être prises en compte :
Une évaluation personnalisée permet de déterminer la faisabilité de l’intervention.
Elle est parfois partiellement prise en charge si elle est liée à une pathologie avérée. Dans le cadre d’un traitement implantaire, elle relève souvent du secteur hors nomenclature.
La plupart des patients rapportent une gêne modérée. Les douleurs sont bien gérées par les traitements prescrits.
Le terme « rejet » est impropre. Il peut y avoir une résorption partielle ou une mauvaise intégration, mais cela reste rare dans de bonnes conditions.
Dans certains cas, oui (technique de mise en charge immédiate). Mais en général, un délai de cicatrisation est recommandé.
Répondre efficacement à une perte osseuse nécessite une approche rigoureuse, adaptée aux besoins cliniques de chaque patient. La reconstruction osseuse permet non seulement d’assurer la réussite d’une pose d’implant, mais aussi de préserver l’esthétique et la fonctionnalité des arcades dentaires. Le Cabinet dentaire du Dr Braun à Paris propose une prise en charge globale, alliant précision diagnostique, techniques actuelles et accompagnement personnalisé. Un premier rendez-vous permettra d’envisager les solutions les plus appropriées à votre situation.
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