Parodontie : Tout savoir sur les maladies parodontales

La parodontie, ou parodontologie, est une spécialité de la médecine dentaire dédiée à la prévention, au diagnostic et au traitement des maladies affectant les tissus de soutien des dents : gencive, ligament parodontal, cément et os alvéolaire. Ces affections, appelées maladies parodontales, sont fréquentes et peuvent entraîner des conséquences graves si elles ne sont pas prises en charge à temps.

Anatomie du parodonte

Le parodonte est l’ensemble des tissus qui assurent le maintien des dents dans l’os maxillaire et mandibulaire. Il comprend :
• La gencive : tissu muqueux recouvrant l’os alvéolaire.
• Le ligament parodontal : ensemble de fibres reliant la racine de la dent à l’os alvéolaire.
• Le cément : tissu minéralisé recouvrant la racine de la dent.
• L’os alvéolaire : partie de l’os maxillaire ou mandibulaire qui entoure et soutient les dents.

Les maladies parodontales

Gingivite

La gingivite est une inflammation superficielle de la gencive, généralement causée par l’accumulation de plaque dentaire. Elle se manifeste par des gencives rouges, enflées et saignant facilement. La gingivite est réversible avec une bonne hygiène bucco-dentaire et des soins professionnels appropriés.

Parodontite

La parodontite est une inflammation plus profonde qui affecte les tissus de soutien des dents. Elle résulte souvent d’une gingivite non traitée. Les symptômes incluent la formation de poches parodontales, la récession gingivale, la mobilité dentaire et, à terme, la perte des dents. La parodontite est une maladie chronique qui nécessite une prise en charge spécifique.  

Diagnostic des maladies parodontales

Le diagnostic repose sur un examen clinique et radiographique :

• Examen clinique : évaluation de la profondeur des poches parodontales à l’aide d’une sonde parodontale, observation de la récession gingivale, de la mobilité dentaire et du saignement au sondage.
• Examen radiographique : permet de visualiser la perte osseuse autour des dents.

Des tests microbiologiques peuvent également être réalisés pour identifier les bactéries pathogènes impliquées.

Conséquences des maladies parodontales

Si elles ne sont pas traitées, les maladies parodontales peuvent entraîner :

• Impact esthétique et fonctionnel : récession gingivale, mobilité dentaire, mauvaise haleine.  
• Perte des dents : due à la destruction des tissus de soutien.
• Complications systémiques : des études ont établi des liens entre la parodontite et des maladies cardiovasculaires, le diabète, les complications de la grossesse et des maladies respiratoires.

Traitements parodontaux

Traitements non chirurgicaux

• Éducation à l’hygiène bucco-dentaire : instruction sur les techniques de brossage et l’utilisation de fil dentaire ou de brossettes interdentaires.
• Détartrage et surfaçage radiculaire : élimination de la plaque et du tartre au-dessus et en dessous de la gencive.
• Traitement antiseptique : utilisation de bains de bouche ou de gels contenant des agents antimicrobiens.

Traitements chirurgicaux

En cas de parodontite avancée, des interventions chirurgicales peuvent être nécessaires :

• Régénération tissulaire guidée : technique visant à favoriser la repousse des tissus parodontaux.
• Chirurgie à lambeau : accès aux racines pour un nettoyage en profondeur.
• Greffes osseuses ou gingivales : restauration des tissus perdus.

Prise en charge par la Sécurité sociale

La Sécurité sociale française rembourse partiellement certains actes de parodontologie :

• Détartrage complet sus et sous-gingival : remboursé à 60 % du tarif de convention, dans la limite de deux séances par an.
• Attelle de contention : remboursée à 60 % du tarif de convention.
• Ligature métallique : remboursée à 60 % du tarif de convention.

Les autres traitements parodontaux, notamment chirurgicaux, ne sont généralement pas pris en charge par la Sécurité sociale. Cependant, certaines mutuelles proposent des forfaits spécifiques pour couvrir ces soins.  

Prévention des maladies parodontales

La prévention repose sur :

• Contrôle des maladies systémiques : comme le diabète, qui peut aggraver les maladies parodontales.  
• Hygiène bucco-dentaire rigoureuse : brossage biquotidien, utilisation de fil dentaire ou de brossettes interdentaires.
• Consultations régulières chez le dentiste : au moins une fois par an pour un contrôle et un détartrage.
• Arrêt du tabac : le tabagisme est un facteur de risque majeur.

Conclusion

Les maladies parodontales sont des affections courantes mais potentiellement graves. Une prise en charge précoce et adaptée permet de prévenir les complications et de préserver la santé bucco-dentaire. Il est essentiel de consulter régulièrement un professionnel de santé dentaire et de maintenir une hygiène bucco-dentaire optimale.

Références et sources :

• Haute Autorité de Santé. Parodontopathies : diagnostic et traitements. Mai 2002.
• Ameli.fr. Consultation et traitement de la gingivite et de la parodontite.
• Mutuelle-conseil.com. Parodontologie : remboursement de 4 actes par la Sécurité sociale à 60% BR.   
• Lindhe’s Clinical Periodontology and Implant Dentistry : ouvrage de référence en parodontologie.
• Sonde parodontale UNC15 : outil essentiel pour le diagnostic des poches parodontales.
• Curette de Gracey 5-6 : instrument utilisé pour le surfaçage radiculaire.